王先生今年59岁，2年前偶然发现自己的尿液呈乳白色，像洗米水、豆腐渣一样，虽然没有尿频、尿急、尿痛等不适，但心里一直犯嘀咕。他起初没太在意，想着可能是“上火”了。

然而大半年过去，症状丝毫没有缓解。更让王先生担心的是，最近一个月，他没有刻意节食或增加运动，体重却莫名其妙地掉了20斤。

1个月前，王先生到县人民医院做了尿检，结果显示尿蛋白2+。医生给他开了中药汤剂，喝了一阵子，尿液颜色却没有任何变化。再次复查时，尿蛋白已经升到了4+，白细胞也明显升高。

在家人的建议下，他慕名来到徐州和佳医院，找到了陈家存主任看诊，在了解患者情况后，门诊以“乳糜尿、高血压2级、2型糖尿病”收治入院。

入院后，陈家存主任团队为王先生完善了膀胱镜检查，定位乳糜来源左侧。经过充分术前评估，团队制定了腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术方案。

手术在全麻下进行，患者取右侧折刀位。医生在患者左侧腰部做了三个约0.5-1厘米的小切口，置入腹腔镜及操作器械。在高清放大的视野下，医生首先进入腹膜后间隙，暴露肾周筋膜，沿腰大肌表面分离显露肾脏。随后精准寻及肾动脉及肾静脉，紧贴血管壁仔细剥离所有附着在血管周围的淋巴管、脂肪及结缔组织，将肾动脉和肾静脉完全“骨骼化”。同时，将肾盂、肾门及肾周脂肪囊内的淋巴管网一并彻底剥离并夹闭或凝固切断，避免术后复发。手术全程遵循“紧贴血管、由外及内、先粗后细”的原则，避免损伤血管壁。整个手术过程精细、出血极少，未损伤邻近脏器，顺利完成。

术后，在泌尿外科护理团队的精心照护下，王先生恢复顺利。术后第1天尿液即恢复清亮，引流液逐渐减少，疼痛轻微。术后第3天拔除引流管，第5天顺利出院。

出院当天，王先生握着陈家存主任的手，激动地说：“我感觉已经好了，太感谢主任了！” 这句朴实的感谢，是对团队最大的肯定。

术后病理及淋巴管造影确认：左侧肾蒂淋巴管显著扩张、迂曲，符合乳糜尿的典型改变。后续随访中，王先生尿液持续清亮，营养状况明显改善。